Антибіотики лише за правилами: що змінив новий наказ Міністерство охорони здоров'я № 1328 від 09 вересня 2026 року для пацієнтів

Наказ МОЗ України № 1328  від 09 вересня 2026 року регулює правила використання антибіотиків у лікарнях, які надають медичну допомогу. Введено у дію Стандарт медичної допомоги «Раціональне застосування протимікробних лікарських засобів з лікувальною та профілактичною метою у закладах охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу». Головна мета документа — зробити лікування ефективним, безпечним та зупинити появу супербактерій, стійких до ліків.

Ось короткий огляд структури та ключових тез наказу:

1. Загальні положення

Цей розділ пояснює, навіщо створено документ. Лікарні мають суворо контролювати призначення протимікробних препаратів. Антибіотики повинні призначатися виключно за медичними показаннями, а не «про всяк випадок».

2. Принципи лікувального застосування: 

Тут чітко розписано, як лікарі мають підбирати ліки для подолання інфекції:

• Аналізи на першому місці: Перед призначенням антибіотика (якщо дозволяє стан пацієнта) у нього беруть матеріали для лабораторного дослідження, щоб визначити, яка саме бактерія викликала хворобу і до яких ліків вона чутлива.

• Старт з емпіричної терапії: Поки лабораторія робить аналізи (це займає кілька днів), лікар призначає антибіотик широкої дії на основі затверджених стандартів.

• Корекція лікування: Як тільки приходять результати аналізів, лікування змінюють на більш точне — призначають препарат, який діє безпосередньо на виявленений збудник.

• Контроль ефективності: Через 48–72 години після початку прийому, лікарі обов'язково оцінюють, чи допомагають ліки, і вирішують, чи продовжувати курс, чи змінювати препарат.

3. Принципи профілактичного застосування:

Цей розділ присвячений хірургічній профілактиці. Щоб захистити пацієнта від післяопераційних ускладнень, діють такі правила:

• Точний час введення: антибіотик вводять строго за 60 хвилин до початку оперативного втручання (або за 120 хвилин для окремих видів ліків), щоб на момент операції в тканинах уже була захисна концентрація препарату.

• Одноразова доза: у більшості випадків достатньо однієї дози антибіотика безпосередньо перед операцією.

• Обмеження за часом: профілактика НЕ повинна тривати днями після операції. Зазвичай вона припиняється одразу після завершення хірургічного втручання або триває максимум до 24 годин (у виняткових складних випадках). 

4. Класифікація AWaRe (Розподіл антибіотиків на групи)

Наказ зобов'язує лікарів використовувати класифікацію ВООЗ, яка ділить антибіотики на три групи:

• Доступ (Access): Ліки першої лінії для найпоширеніших інфекцій. Вони мають бути доступними та безпечними.

• Спостереження (Watch): Сильніші препарати з вищим ризиком розвитку стійкості бактерій. Їх призначають лише за чіткими показаннями під пильним контролем.

• Резерв (Reserve): Антибіотики «останньої надії». Їх бережуть для найтяжчих випадків, коли жодні інші ліки не діють.

5. Моніторинг та контроль у лікарні

У кожному закладі створюється спеціальна мультидисциплінарна команда (група з інфекційного контролю). Вона стежить за тим, скільки антибіотиків використовує лікарня, чи правильно їх призначають лікарі та яка ситуація зі стійкістю бактерій у конкретному стаціонарі.

Що це означає для пацієнта?
Цей наказ захищає ваше здоров'я. Нові правила рятують від зайвих витрат на непотрібні ліки, захищають від побічних ефектів і гарантують, що лікування дійсно допоможе, а не зашкодить. Він гарантує, що в лікарні вам не призначать антибіотик без потреби, підберуть ліки індивідуально за результатами аналізів, а під час операції захистять від інфекцій безпечно.

• Захист майбутніх поколінь та національна безпека. Стійкість до антибіотиків (антибіотикорезистентність) ВООЗ називає однією з найбільших загроз для людства. Обмежуючи використання сильних препаратів («Резерв» та «Спостереження») на первинній ланці, держава гарантує, що коли пацієнту чи його дітям дійсно знадобиться рятівний антимікробний препарат при важкій інфекції — цей антимікробний препарат спрацює і врятує життя.

Головний висновок: Новий стандарт — це не обмеження чи заборона, це страховий поліс для вашого імунітету. Він гарантує, що медична допомога у нашій установі  відповідає найсуворішим європейським та світовим стандартам безпеки.

А детальніше ознайомитися з Стандартом можна за посиланням: https://moz.gov.ua/storage/uploads/5564d8e9-8672-45ba-8834-94da7583d501/dn_1328_09092026_dod.pdf