11 квітня Всесвітній день боротьби з хворобою Паркінсона.
Хвороба Паркінсона — це хронічне прогресуюче неврологічне захворювання, яке вражає переважно рухову систему людини. Вона пов’язана з деградацією дофамін-продукуючих нейронів у певній ділянці мозку — чорній субстанції (substantia nigra). Зменшення дофаміну призводить до порушення передачі сигналів у мозку, особливо в системі, яка відповідає за контроль рухів.
Основні симптоми:
Тремор у стані спокою — найчастіше помітний на руках.
Сповільненість рухів (брадикінезія) — рухи стають повільнішими, важче ініціювати рух.
Ригідність м'язів — підвищений м’язовий тонус, скутість.
Порушення рівноваги та координації.
Зміни ходи — маленькі кроки, “шаркаюча” хода.
Маскоподібне обличчя, зменшена міміка.
Психологічні прояви — депресія, тривога, в подальших стадіях — деменція.
Діагностика
Клінічна
Діагноз переважно клінічний, на основі характерних симптомів.
Невролог проводить оцінку рухів, ходи, м’язового тонусу, рефлексів тощо.
Використовується шкала Хоен і Яр для оцінки стадії хвороби.
Інструментальна
МРТ мозку — для виключення інших причин симптомів (наприклад, інсульту або пухлини).
DaTSCAN (SPECT) — дозволяє візуалізувати дофамінові рецептори, більш специфічне дослідження для підтвердження діагнозу.
ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) — також використовується для оцінки метаболічної активності.
Лікування
Хвороба Паркінсона не виліковна, але існують ефективні методи, які дозволяють контролювати симптоми:
Медикаментозне лікування:
Леводопа + Карбідопа/Бенсеразид — основна терапія (леводопа перетворюється в дофамін у мозку).
Агоністи дофаміну — Праміпексол, Ропінірол, Ротиготин.
Інгібітори МАО-В — Селегілін, Разагілін (зменшують розпад дофаміну).
Інгібітори COMT — Ентакапон, Толкапон (збільшують ефективність леводопи).
Антихолінергічні препарати — зменшують тремор, використовуються рідше через побічні ефекти.
Амантадин — допомагає при дискінезіях.
Хірургічне лікування:
Глибока стимуляція мозку (Deep Brain Stimulation, DBS) — електроди імплантуються в певні зони мозку для корекції порушених сигналів. Використовується при тяжкому перебігу хвороби, коли ліки вже неефективні.
Підтримка та реабілітація
Фізіотерапія, ЛФК — покращення мобільності, профілактика контрактур.
Логопедія — корекція мовлення, ковтання.
Психотерапія та підтримка — допомога при депресії, тривожності.
Дієта — білки можуть впливати на всмоктування леводопи, тому прийом їжі й ліків варто розділяти.
Прогноз
Хвороба прогресує повільно, але індивідуально. При своєчасній діагностиці та лікуванні багато людей живуть повноцінним життям протягом багатьох років після постановки діагнозу.
